Sta je ’s ochtends op en voel je bij de eerste stappen een scherpe pijn onder je hiel? Alsof je op een spijker stapt?
Wat begint als een lichte irritatie, groeit langzaam uit tot een klacht die je dagelijkse bewegingen beïnvloedt. Wandelen, sporten of zelfs gewoon rechtstaan wordt iets waar je voortdurend rekening mee moet houden. Veel mensen met hielspoor herkennen dit patroon maar al te goed.
Maar wat is hielspoor nu eigenlijk écht? En waarom blijven de klachten vaak zo hardnekkig aanwezig? In deze blog leggen we uit wat er werkelijk speelt bij hielspoor, hoe de klachten ontstaan, welke factoren ze in stand houden en vooral, wat je eraan kunt doen.
Fascitis plantaris
De medische term is fascitis plantaris. Dit betekent een ontsteking (itis) van de fascia plantaris. De fascia plantaris is een stevige bindweefselstructuur die loopt van het hielbeen naar de tenen. Deze peesplaat ondersteunt de voetboog en vangt schokken op tijdens lopen en staan. Bij overbelasting ontstaan er kleine scheurtjes en irritatie ter hoogte van de aanhechting aan het hielbeen. Dit veroorzaakt pijn, vooral:
- bij de eerste stappen ’s ochtends
- na lang zitten
- bij lang staan of wandelen
Een hielspoor (een klein botuitsteekseltje op het hielbeen) kan zichtbaar zijn op een röntgenfoto, maar is niet altijd de oorzaak van de pijn. Veel mensen hebben een hielspoor zonder klachten.
Waarom hielspoor ontstaat en vaak niet vanzelf verdwijnt
Hielspoor ontstaat zelden plots. Meestal sluipen de klachten er geleidelijk in. Misschien ben je meer gaan wandelen of sporten, sta je veel voor je werk of draag je schoenen die minder ondersteuning bieden dan je voeten eigenlijk nodig hebben. Op zich geen probleem, zolang je lichaam voldoende tijd krijgt om te herstellen.
Maar net daar loopt het vaak mis.
De peesplaat onder de voet vangt bij elke stap schokken op. Wanneer die belasting te vaak, te lang of te eenzijdig wordt, raakt het weefsel overbelast. Zeker als de kuitspieren verkort zijn of de voetboog wat doorzakt, komt er extra spanning te staan op de aanhechting aan het hielbeen. Het resultaat: kleine scheurtjes en irritatie die pijn veroorzaken.
In het begin hoop je misschien dat het vanzelf wel overgaat. Je blijft doorgaan. Ondertussen blijft de peesplaat bij elke stap opnieuw geprikkeld. Spierstijfheid in de kuit en de voet neemt toe, je looppatroon verandert onbewust en de belasting verschuift en dit vaak zonder dat je het merkt.
Zo ontstaat een vicieuze cirkel: zolang de onderliggende oorzaken en onderhoudende factoren niet worden aangepakt, krijgt het weefsel geen kans om écht te herstellen en blijven de klachten aanwezig.
Behandelopties
Er bestaat geen “one size fits all”-oplossing voor hielspoor. Wat wel werkt, is een aanpak die rekening houdt met waarom de klachten blijven bestaan.
Kinesitherapie
Kinesitherapie vormt meestal de basis van de behandeling. Tijdens de begeleiding wordt niet alleen gekeken naar de pijnlijke hiel, maar naar het volledige plaatje: hoe beweeg je, hoe belast je je voeten en welke factoren houden de klacht in stand?
Samen wordt gewerkt aan belastingsmanagement: leren doseren, variëren en opbouwen. Daarnaast wordt er aandacht besteed aan mobiliteit, spierbalans en gerichte oefeningen voor kuit, voet en peesplaat. Het doel is om het weefsel opnieuw belastbaar te maken, niet om het volledig te ontzien. Dit doen we door manuele therapie te combineren met actieve revalidatie, eventueel in combinatie met dry needling.
Taping
Taping kan tijdelijk ondersteuning bieden door de spanning op de peesplaat te verminderen. Het wordt vaak ingezet als aanvulling op kinesitherapie, bijvoorbeeld tijdens werk, sport of lange wandelingen. De tape neemt de oorzaak niet weg, maar kan wel helpen om de klachten beter onder controle te houden. Binnen onze praktijk zijn we opgeleid om deskundig tape aan te leggen indien nodig.
Steunzolen
Steunzolen kunnen zinvol zijn wanneer de belasting op de hiel onvoldoende wordt opgevangen door schoenen alleen. Ze zorgen voor extra ondersteuning en comfort, maar zijn meestal het meest effectief in combinatie met actieve behandeling en oefentherapie. Indien nodig kunnen wij helpen met een doorverwijzing naar een geschikte podoloog.
Shockwave-therapie
Shockwave-therapie wordt soms ingezet bij hardnekkige klachten die onvoldoende reageren op een actieve aanpak. De behandeling kan het herstel van het weefsel stimuleren en pijn verminderen. Het is geen wondermiddel, maar kan bij sommige mensen net dat extra duwtje geven richting herstel. Dit kan zowel bij een kinesitherapeut in de privé praktijk als in het ziekenhuis. In onze praktijk hebben we geen shockwave toestel maar we kunnen u wel helpen met gericht doorverwijzen indien nodig.
Injectie (met cortisone)
Een cortisone-injectie kan de pijn tijdelijk verminderen door de ontstekingsreactie te onderdrukken. Het nadeel is dat de onderliggende oorzaak niet wordt aangepakt. De indicatie voor een injectie én uitvoering wordt steeds door een arts gedaan.
Operatie
Een operatieve ingreep is vaak eerder uitzonderlijk en wordt pas overwogen wanneer alle andere conservatieve behandelingen onvoldoende resultaat hebben opgeleverd. Hiervoor kan u terecht bij een gespecialiseerd arts.
Besluit
Hielspoor kan vervelend en hardnekkig zijn, maar de pijn hoeft je dagelijks leven niet te bepalen. In de meeste gevallen vermindert de pijn zichtbaar binnen enkele weken tot maanden als je actief aan de slag gaat met je revalidatie. Nog vragen omtrent uw specifieke situatie? Bel ons gerust op voor meer info. Klaar om aan uw revalidatie te beginnen? Maak vandaag nog een afspraak online.
